Беда с лапой у кота, истощена, не опирается, нужны мнения

Извините за много букв. Заранее спасибо за комментарии.

Кот 10 лет, не кастрирован, порода Русская Голубая, проживает дома, вес в норме, аппетит отличный, туалет отличный, подвижность сильно меньше обычного, настроение переменчивое.
Ест сухой корм 1st Choice для пожилых + консервы Mr.Stuzzy. До этого:
- как раз перед проблемой пробовали с/к Canagan, но оказался слишком питательный, кот сильно начал прибавлять в весе и заменили сразу после 2-3 съеденных упаковок (1,5 кг).
- еще раньше ел обычный с/к Hills + консервы Gourmet / Felix.
- совсем давно, но долго, ел с/к Acana + консервы Gourmet / Felix
Проблема:
кота беспокоит задняя левая лапа, практически ее не использует, она сильно истощена, припухлостей, отека, ран или травм НЕТ и не было ранее. Острый болевой синдром проявляется редко – первый раз после посещения ветклиники 19.04, второй 11.05 после туалета (возможно оперся не удачно). Выражается тем, что кот начинает жаловаться, неестественным образом поджимать лапу, шипеть. Проходило минут за 5. Первые симптомы начинались месяца полтора назад незначительно и затем прогрессировали:
1. Сидел ровно, незначительно отставлял лапу в сторону, ничего не беспокоило
2. Сидел криво, значительно отставлял лапу в сторону, переносил вес на другую лапу.
3. Начал прихрамывать после сна первые 2-3 шага, потом шел обычной походкой.
4. Специфически начал опираться на лапу при ходьбе – как в балете на носочек, а не на подушечки. При пальпации всей зоны лапы болевой синдром не проявлялся.
5. Сидел криво, старался вообще не касаться лапой пола. При пальпации скакательного сустава (рядом с пяточным бугром) проявлял защитные рефлексы (останавливал лапой, мяукал / шипел, становился сильно сосредоточенным). Перестал ухаживать за ногтями на лапе.
6. После сдачи анализов, рентгена в теч-е двух дней не наступал на лапу, не запрыгивал куда-либо. Далее после приема медикаментов симптомы регрессировали, начал осторожно опираться на лапу, пользовался ей естественным образом.
7. После окончания курса приема медикаментов симптомы вернулись. Лапа продолжает худеть. Перестал сидеть, предпочитает находиться лежа или полулежа (с опором на переднюю лапу). На осторожную пальпацию лапы правда не реагирует, можно трогать и скакательный сустав, и бедро – воспринимает как ласку. Пробовали несколько раз естественным образом сгибать конечный сустав где пальцы на лапе, так как нужно при нормальной ходьбе – очень тяжело сгибается, как будто сухожилия натянута сильно и не отпускает.
Диагноз пока Рувет не поставил, отложил до следующего рентгена. Планируем сделать в ближайшее время.
Кратко что сказали в Рувете на словах:
-анализ мочи – придраться не к чему, но желательно снизить кол-во солей, назначили мочегонное
-анализ крови – 1) завышен показатель печени (не билирубин, а второй), предположили, что из-за консервов с натуральным кормом, рекомендовали ограничить 2) завышены моноциты, предположили, что идет какой-то хронический воспалительный процесс, назначили антибиотик и пробиотик.
-УЗИ сердца – все в соответствии с возрастом
-рентген лапы – претензии есть к пяточному бугру, он как будто местами «выеден», то ли кальций так вымывается, то ли костная ткань перерождается во что-то (онкологический процесс), но для точного диагноза слишком рано, предложили повторить рентген через 3-4 недели. При пальпации хирургом было констатировано исхудание мышц лапы, большая напряженность связок. Назначили нестероидное противовоспалительное обезболивающее.
Вопросы:
1) посоветуйте к какому профильному специалисту можно обратиться для второго компетентного мнения (СПб)
2) есть ли конкретные предположения по текущей картине симптомов и результатов исследований, что может быть с лапой и что еще можно сделать в этой ситуации
3) любые мысли насчет данной диагностики, назначений, Рувета, конкретных врачей.

Фото:
начало симптомов, сидит криво


симптомы прогрессировали, сидит криво, лапу старается держать на весу


Опирается на лапу на носочек


Рентген


Анализ крови №1 биохимический


Анализ крови №2 клинический


Анализ мочи


Анализ кала


УЗИ сердца


Назначения хирурга


Назначения терапевта

Бедный котей(
А мрт и кт не делали?
У моих соседей собаке после двух клиник и непонятного лечения диагноз поставили в клинике Сотникова.

МРТ и КТ не делали, если бы врачи назначили или хоть что-то об этом упомянули, то сделали бы конечно.

Я как раз пытаюсь найти информацию по нескольким клиникам:
1) Сотникова на Счастливой, вроде историй с хорошим концом очень много
2) Ефимова на Циалковской, показалось, что истории противоречивы, наверно пока туда не поедем
3) Рувет целенаправлено к Зуевой Н.Б. / мы пока наблюдались один раз там у Кондрашовой (или Кудряшовой/Кудрашовой), правильно фамилию не вспомнили, диагноза поставить не получилось.
4) Совсем рядом Правобережная клиника на Дыбенко. Нам как-то ранее помогли избавиться от блох, подхватили при переезде. Дело было плевое, но в рамках него все понравилось. К кому там лучше правда не знаю..

Спасибо за ваш ответ, уже начал думать, что никто не напишет

написали бы наверняка, если б мысли были дельные... а так трудно, ситуация не рядовая... я такого не встречала еще. хотя контрактуры сухожилий и усыхание мышц на лапе могут еще на неврологическое что-то указывать в позвоночнике может? как у людей - если грыжа мпд передавливает нервные окончания и сосуды - начинается нарушение питания тканей так же нога усыхать начинает. Животные конечно на 4х точках опоры не так уж склонны к грыжам, как люди - но может исключить? может травматическое что-то со спиной было?

Хорошие ортопеды в клинике Вега на Индустриальном 17:
вт, сб - Новиков Алексей Игоревич
Ср, чт - Глебов Антон Сергеевич , он же и невролог

Да, по нервам вопрос поднимем на приеме, чтобы все исключить. ттт, 10 лет без травм, падений, драк и прочего. Всегда конечно есть вероятность, что как-то где-то не усмотрели, но она и правда весьма низкая. Кот домашний, всегда на виду, шкафов дома нет, откуда сигануть можно, ничего не замечали по травмам (

Пока склоняюсь что проблема в скакательном суставе или рядом. Сгибать-разгибать в плоскости лапы (естественным образом) кот дает и самостоятельно делать может, а вот при попытки даже легкого усилия в сторону влево-вправо сразу больно. Бедро и таз как не щупай - все хорошо, ему только как ласка идет, никакого дискомфорта.Хотя лапа истощилась от самого таза и ниже.

Спасибо за любые мысли.



Спасибо! сейчас позвоню туда

В Веге не разведут на деньги на ненужные анализы, обследования.

Рекомендую ортопеда Курочкина на Счастливой,5. Настоящий профессионал! Мои животные с ортопедическими патологиями - его пациенты. Диагноз ставит верно с первого раза. Если МРТ и КТ не требуются не станет назначать.
https://vk.com/vetsurgery
То, что вы описали похоже на разрыв ПКС.

У знакомых была похожая проблема у бульдога. Он точно также сидел криво, как на фото,
относил лапу в сторону, потом стал хромать. В Сотникова был поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Это заболевание характеризуется разболтанностью сустава, эрозией суставных поверхностей, подвывих бедра (выходящего из впадины) и различными явлениями артрита. У собаки была тяжелая степень дисплазии, при которой вертлужная впадина была мелкая, почти отсутствовала, головка бедра. Плюс пес имел приличный линий вес. Собаке рекомендовали протезирование головки бедра.

Еще раз спасибо за рекомендации врачей, вчера с Вегой не сложилось, а сегодня попали в Сотникова к Курочкину Алексею Константиновичу. Если в сухом остатке:
- с вероятностью 95% новообразование, 5% инфекция (но по ней отсутствуют вторичные признаки, вероятность очень низкая)
- нужно делать КТ, чтобы а) увидеть есть ли новообразования в соседних костях (в пяточном есть однозначно), на рентгене это не увидеть как ни делай б) онкопоиск, чтобы узнать нет ли метостазов
- далее по результатам будет гистология, операция по удалению пяточного бугра или еще одной небольшой косточки, сращивание основных костей конечности в фиксированном положении различными вариантами. Сказали ходить будет. Но вот мы правда не спросили как остальное - сидеть, в туалет как с такой лапой ходить и пр.

По словами доктора другие причины недуга, объясняющие симптомы и рентгеновский снимок, предполагать не получается (к слову о связках и дисплазии). Как бы то ни было, КТ даст более четкие ответы, далее уже можно будет либо двигаться по заданному вектору, либо продолжить искать источник недуга.

На данном этапе клиника и врач понравились, все по делу и никто не торопил на приеме - три человека и все всё тебе разжевывают (врач, ассистент и анестезиолог). Дороже конечно, но будем надеяться все окупиться здоровьем и жизнью Тишки. Да кстати, сказали что прогноз вцелом - хороший.

Будем рады любым мыслям. Тут скан протокола осмотра:

Ого, неожиданно
Про мысли... Я так понимаю, что выбор между технологичным лечением, либо удалением лапы. Удалить и забыть однозначно проще ИМХО. Если восстанавливать, то возможно понадобится реабилитация. Ведь котику надо будет снова научиться "верить" в функции своей лапки и не бояться ей пользоваться.
https://vk.com/vetsurgery?w=wall-59851530_660
Желаю хвостику скорейшего выздоровления!

У собачки моих соседей опухолевые процессы затронули позвоночник.
Худел зад, слабели лапы.
К Сотникову они попали слишком поздно.
До того их "лечили" магнитотерапией и сильными обезболивающими.
Громова в Инветбио ( она же проводила кастрацию) и Гиль в своей клинике.
Так что тут диагноз увы - не неожидан((
Моя киса с отказавшей лапой прошла тот же инветбио и Филлмора((( без диагноза...
Онкология. Тот же позвоночник.

Вашему кису поправиться!!

Спасибо за пожелания, надеюсь во время успеем.
Кто-нибудь читал отзывы на "отзовике" про Сотникова? там какая-то туча летальных душераздирающих историй, понятно не с благодарностью к клинике. Это везде так или заказные отзывы, или правда?

BlackA
ИМХО
Я могу ориентироваться только на свой опыт и опыт тех владельцев, кого я отправила в эту клинику и получила благодарность за совет.
Все мои личные собаки, кураторские и животные знакомых и друзей обслуживаются в этой клинике.
Это большой список.
Летальных случаев было два.
В первом собака старше 15 лет, выдернутая из черного приюта с отказом от еды и температурой 40. Двусторонний промежностный пролапс, который гнил, не оставил Дедуле шансов.
Во втором случае кошка, угробленная в Рувете БЕЗ диагноза слишком поздно попала к специалистам.
Т.е. отрицать смертельные случаи - глупость. Они есть. Однако, оборудование клиники, оборудование ОРИТ, применяемые наркозы, в т.ч. эпидуральный и высокая подготовка врачей сводят риск летального исхода к минимуму.
Наша уважаемая форумчанка Ols всех котиков лечит именно здесь. А котиков у неё оооочень много Поинтересуйтесь каков риск https://vk.com/club58993075

Я с июля прошлого практически живу в Сотникова. Плохие отзывы не читаю. Очень нравятся врачи. Кошке и коту около 12 лет. На двоих уже было 5 наркозов. В другую клинику теперь не пойду. Дорого, но оно того стоит.

В сложных, непонятных случаях обращаюсь только в Сотникова. У них лучшее оборудование, высокая квалификация сотрудников, я понимаю за что отдаю свои деньги.
В Сотникова мне спасли лапу кошке (конкретно врач Липенков), которую из-за халатности врачей в Филлмора советовали ампутировать. Сейчас киса счастливо живет в новом доме и почти не хромает, летом только так лазает по деревьям.
Также их придворная лаборатория Поиск одна из лучших в городе.

Лично мне угробили кота в этой клинике. "Благодаря" наплевательскому отношению и излишней самоуверенности лечащего врача. Косвенно потом признали свою вину и даже она сама, но...
В нашем случае более профессиональной (внимательной) оказалась молоденькая врач стационара, только было уже поздно (((
Месяц назад старший Сотников предлагал делать другому коту операцию как единственно возможный вариант спасения. А в другой клинике предложили ещё вариант (менее травматичный для кота, не говоря о том, что дешевле), о котором в первом случае даже не упомянули, хотя понятно что специалист такого класса не мог о нём не знать.
Так что отзывы вполне могут быть реальными, вот я к чему всё это. И на ВХ были ещё такие случаи... Но это не значит, что клиника и ВСЕ врачи плохие - есть разного уровня и отношения к пациентам (как и в любой другой клинике)
Котейке удачи!

Тут еще фото:

Лично я с таким не сталкивалась, однако в группах помощи животным, которым требовался 3D макет видела скрины переводов частному лицу.

Самый лучший специалист в этой области Смирнова Ольга Олеговна принимает только на Репищева, 13. Положительные рекомендации от форумчан тоже получите

BlackA
Как дела у котика?

Спасибо, что спросили) ждем сейчас титановую пластину, должны доставить на этой неделе, операцию будет делать доктор Курочкин уже в новой клинике Сотникова на Бухарестской 122. Жалко, что долго ее печатали, думали быстрее будет. Мы пока подготовились - прошли вакцинацию, а то уже старая не действовала, сейчас проглистогонимся еще и в путь.

Были по вашему совету на приеме у Смирновой О.О. - очень понравился врач и ассистент ее. Изучила все материалы, осмотрела, прошлись по всем вопросам, вообще очень личный у нее подход к своим подопечным, это большой плюс. Все опасения по надпочечникам она сняла, все объяснила, там полный порядок, а вот по легким наоборот сказала, что стоит волноваться (анестеция легочная может усугубить имеющиеся проблемы). Картина по ним имеет все признаки присутствия глистов в легких, причем то, что мы ранее давали оральные лекарства никакого эффекта не могли иметь в принципе, помогут только те, что капают на холку.

Плюс был совсем неприятный инцидент. Приехали поздно вечером домой, видим кот часто облизывается, как-то не совсем прикрывает нижнюю челюсть, улегся спать, на утро припухла часть его лица, пытался зевнуть и сразу замяукал от боли, перестал есть, видели, что пытается корм прикусить, но дальше дело не двигалось. Мы испереживались, как раз связались с О.О., она посоветовала к стоматологу быстрее. Нам он недавал ничего смотреть и трогать. Звонили в Сотникова, но запись была на неделю вперед, а срочно (экстренно) они сказали не принимают, "обращайтесь в другие клиники". Позвонили в РуВет, откуда мы начинали, там было свободно на утро к Зуевой Н.Б., поехали к туда. Кое-как там смогли открыть рот, десна воспалена, правда припухлость спала, зуб не шатается, сказали абсолютно здоров, а вот из десны кровь сочилась вокруг зуба, решили, что стукнулся (у нас двери могли сквозняком разогнаться), сказали ждать, может пройдет, клык жалко было им трогать. По этому визиту правда есть некоторое разочарование:
- назначили мазь Метрогил Дента, она мятная и коту запах этот резко неприятен, плюс сказали именно мазать десну - когда там не дотронуться, это таких трудов стоит. Вообщем в другом месте посоветовали пшыкать обычным Миромистином, он без запаха и гораздо легче все осуществить (или на худой конец Хлоргексидин).
- знали что едем к зав. хирургии в Рувете и надеялись на толковый разговор по лапе, тактике операции, альтернативам и т.п., а по факту, там даже не хотели обсуждать, зачем-то лапу начали сгибать-разгибать, нажимать на пяточный бугор, хотя все объяснили, какая проблема, что лучше не трогать, взяли с собой КТ. Вообщем там диск поставили, а вот найти нужные изображения и ракурсы не смогли, сказали не специализируются на КТ. К слову, дома мы сами строили объемные проекции и крутили как нам нужно, это без всякого мед или тех образования. Возможно так все совпало и клиника Рувет и врач на самом дела все хорошие, но мы лишний раз убедились, что в Сотникова нам спокойнее.

Ситуация а лапе явно меняется. Он то дня 4 бегает и прыгает как здоровый, то потом неделю вообще не наступает. Надеемся, что успеем вовремя.

Ого, сколько у вас всего произошло! А сейчас с десной всё хорошо? Может попросить в день операции, пока котик в наркозе, сделать прицельный снимок этого зуба?

Желаю, чтобы операция прошла успешно и котенька быстро восстановился!

Сейчас с десной, ттт, все ок. Вот в эти минуты как раз идёт операция. Показали пластину, это маленький шедевр. Хоть бы все сделали удачно, он такой храбрый сегодня был. За врачей и анестезиологов я спокоен, они очень внимательны ко всем нюансам. Клиника кстати новая отличная, понравилось как там все внутри.

BlackA
Как себя чувствует Тихон?
Как прошла операция?

Двояко только можно ответить (
По хирургии, насколько пока можно судить, все очень даже, швы, как лапа выглядит, отека нет, ничего не кровоточит, он уже ей пользуется более свободно, чем до операции.
Но, к сожалению, пока шла операция котику сожгли грелкой часть бока, на котором он лежал( прогнозы пока осторожные. Выглядит это может чуть лучше, чем на слух. Одна язва обножившейся кожи без верхних слоев и большая красная зона ещё под шерстью (говорят слезет все равно). Бок трогать не даёт.
Уколы терпит все сложнее с каждым разом, колят в одну лапку тк у другой пока ещё атрофированы мышцы.

Боремся всеми силами. И он, и мы вокруг него.

Бедный кот(
А оперировались в клинике Сотникова?

BlackA
Я в ужасе
У моей собаки была операция в тот момент когда в Филлмора сожгли так пита. Я сразу свои опасения высказала доктору. На что получила ответ, что да животных греют во время операции, т.к. они самостоятельно не держат температуру (у меня и после не держал, поэтому до утра был оставлен в стаце на грелке), но ожог получить при исправной грелке не возможно.
Ведь новая клиника. Как так...
Что говорит руководство клиники о произошедшем и о компенсации?

Да, они открыли новую клинику на Бухаресткой 122/2. Специалисты по ортопедии теперь там находятся.


Если честно, у нас и мыслей не было, что такие риски вообще имеют место быть, так бы тоже высказали. Ладно бы в подвале оперировались где-нибудь за Уралом. Но тут.. Столько готовились, пластину печатали, Тишку готовили.. Нельзя сказать, что все напрасно. Но в его возрасте параллельно восстанавливаться после удаления кости и лечить ожоги - уже весьма сложно. Нам помогает сам как может, обезбаливающее даем одной рукой - сам открывает рот, вылизывает шприц, а не как раньше еще до КТ.


Оперирующий доктор Курочкин А.К. тоже сначала сомневался, сказал, что еще даже не успели грелки закупить в новую клинику. А потом он выяснил, что анестезиологи их привозят на операции со Счастливой 5.


Сегодня будем говорить с клиникой на этот счет. Пока о ситуации знает только доктор и возможно специалисты, с кем он обсуждал вопрос по наличию грелки. Доктор предложил приехать с котом в клинику, но мы объяснили, что пока это нереально, 1) у него только подзатянулись швы и 2) он более менее психологически отошел от той поездки, сейчас, если поймет, что еще раз везут, истерика будет знатная, нужно время, 3) лишние инфекционные риски в поездке и в самой клинике. Мы из-за этого домой стороннего ветеринара и приглашали посмотреть, почему шерсть выпадает, кожа обнажена, все красное на боку. А когда первый раз отправили фото врачу, он сказал, что это "какие-то кожные заболевания, лучше показать дерматологу". Только когда огласили заключение ветеринара, уже пошла заинтересованность. Сказал, что "такое уже было пару раз" и "они стараются лечить коллективно это сами".

Кстати еще момент. Когда планировали операцию нам говорили, что будет стоять только внутренняя пластина и объясняли почему это лучше когда нет внешних спиц (не нужно обрабатывать, рисков меньше, коту удобнее и т.п.). А когда привезли уже оперировать объявили, что все равно будут ставить внешние спицы - для надежности. Сейчас пишу и не понимаю, зачем тогда нужно было кости сверлить под пластину, срослось бы все и на "надежных" внешних спицах, раз так и так их пришлось ставить. А так минус 16500 р на пластину. Это пока мысли вслух, возможно все оправдано, просто мы не врачи и невсегда можем объективно дать оценку их решениям.

BlackA
Как Тихон? Переживаю за него очень...
Вы были в клинике?
Дело в том что ожоги это очень серьёзная вещь. Ведь возможно развитие ожоговой болезни. Возможно ли поправить в домашних условиях?
Вам посоветовали бранолинд для закрытия открытых ран? Это специальная повязка, которая не прилипает. Её используют в ожоговых центрах. Промывать перекисью тоже нельзя (она уничтожает молодую кожу) только хлоргексидин.

Все переживаем. Со вчерашнего дня в стационаре на Репищева. Дома уже становилось хуже, перестал есть, пить, мочиться и ходить в туалет, двигался только в пределах кровати, локсиком уже не помогал. Показатели крови при поступлении более менее в норме, единственное что за сутки без воды подобезвожился, мы дома пытались влить через шприц, но видимо мало было. Его прокапали, начал пить, есть, писать. Настроение у него дома было ниже плинтуса, в переноску затаскивали лёжа, не вставал, правда в самой клинике оживился от стресса видимо.
Сейчас его обезболивают уже наркотическими препаратами, так сказали в стационаре. Ожоговых очага пока два, но будет формироваться все ближе ко дню 12-14. Сказали вся война ещё впреди, сейчас пока обезбаливают и делают назначения по лапе. С ней ттт все хорошо. За нами там присматривает и Ольга Олеговна, что радует конечно. Надеялись до последнего, что может пронесёт мимо тяжелых последствий, но не получается.