Идиопатический цистит кошек

[Shiki]

Клиническая картина заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек (FLUTD):
• Кровь в моче
• Затрудненное мочеиспускание
• Мочеиспускание вне лотка
• Обструкция уретры (в большинстве случаев наблюдается у котов, а не у кошек)
• Чрезмерное вылизывание половых органов
• Частое мочеиспускание малыми порциями
• Вокализация во время мочеиспускания

При наличии одного или нескольких симптомов для постановки диагноза «идиопатический цистит» необходимо исключить следующие заболевания:
1) Наличие камней в мочевом пузыре – 20% от всех случаев с данной клинической картиной.
2) Обструкция уретры – 20% случаев.
3) Истинная инфекция – 1-5% случаев.
4) Рак мочевыделительной системы – 1-5% случаев.
5) Травма мочевыделительной системы (удар, наезд машины и т.д.) – 1-5% случаев.
6) Одновременное наличие инфекции и камней в мочевыделительной системе – 1-5% случаев.
7) Отсутствие объективной причины, которая могла бы вызвать данную клиническую картину, несмотря на тщательно проведенное обследование – 50% случаев.

Т.е. после исключения первых 6 пунктов ставится диагноз идиопатический цистит.




Основные причины идиопатического цистита:
• Стресс
• Ожирение

Среди других возможных причин называются: вирусные инфекции, ослабленная иммунная система, истонченный глигозаминогликановый слой мочевого пузыря, чрезвычайно проницаемый (пористый) мочевой пузырь.

Особенности идиопатического цистита:
• Симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей регулярно повторяются.
• Существует определенная связь со стрессом, вызванным влиянием окружающей среды.
• Идиопатический цистит чаще всего встречается у молодых животных, с возрастом рецидивы случаются все реже и реже.
• Кристаллы в мочевом пузыре, которые раньше считались основной причиной данной группы заболеваний, при идиопатическом цистите играют вторичное значение.
• Несмотря на то, что для купирования приступа используются различные препараты, из-за длительного течения приступа (одна-две недели) невозможно с уверенностью сказать, какие именно препараты были эффективны.




Теории возникновения идиопатического цистита:

1) Теория поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря. Оболочка мочевого пузыря выстлана гликопротеоинами, а именно полисульфидными гликозаминогликанами (ГАГ). ГАГ буквально отделяют ткани мочевого пузыря от мочи, которая в нем находится. Как известно, моча может сильно варьироваться по уровню pH и может содержать кристаллы, а также различные токсины и раздражители, которые были выведены из организма почками.

Если целостность оболочки мочевого пузыря была нарушена, то ткани мочевого пузыря подвержены прямому контакту с мочой, результатом чего становится воспаление. В соответствии с данной теорией лечение фокусируется на восстановлении гликозаминогликанов или на периодическом промывании мочевого пузыря (при помощи увеличения объема потребляемой жидкости) с целью вывести накопившиеся токсины и раздражители, которые вызывают воспалительный процесс.

2) Теория, основанная на взаимосвязи с рационом питания и уровнем pH. Пища, богатая протеинами и оксидом магния, может приводить к изменению уровня pH и способствовать образованию кристаллов, которые вызывают воспаление, и, как следствие, в некоторых случаях идиопатический цистит.

3) Теория стресса, вызванного влиянием окружающей среды. Существует определенная связь между стрессом и приступами идиопатического цистита. Недавно была выявлена взаимосвязь между возникновением идиопатического цистита и нейрогормональным дисбалансом у кошек. Однако, до сих пор не определено, является ли терапия антидепрессантами эффективной.




Методы лечения:

В независимости от теоретических причин возникновения приступа идиопатического цистита необходимо учитывать, что приступ может сопровождаться сильной болью во время мочеиспускания. В этом случае применяются такие группы препаратов, как анальгетики, миорелаксанты и препараты, позволяющие расширить уретру.

Т.к невозможно однозначно определить истинную причину возникновения идиопатического цистита, во время приступа применяются препараты, покрывающие несколько или все возможные причины.

Спазмолитики и транквилизаторы
Спазмолитики помогают снять спазм, возникающий при болезненном мочеиспускании. Также они позволяют расширить уретру и облегчить отхождение мочи. Транквилизаторы позволяют снять стресс при болезненном мочеиспускании.

Антибиотики
Несмотря на то, что истинная инфекция редко бывает причиной идиопатического цистита, антибиотики часто назначаются в данной ситуации.

Препараты, закисляющие мочу
Назначаются при необходимости растворить кристаллы струвитного типа, при повышенном уровне pH мочи. Необходимо помнить о неприменимости данной группы препаратов при наличие кристаллов оксалатного типа в моче.

Преднизон/ стероидные противовоспалительные препараты
Данная группа противовоспалительных препаратов может помочь со снятием воспаления, отека и боли, но эти препараты также могут усугубить ситуацию в случае, когда была проведена катетеризация уретры, за счет иммуносупрессивного действия препаратов.

Анальгетики
Применяются исключительно для снятия болевого синдрома. Не снимают воспаление.

Антидепрессанты
Применяются для снятия стресса, который считается катализатором для начала приступа идиопатического цистита. Проблема с данной группой препаратов заключается в необходимости длительного их приема, чаще всего приступ заканчивается раньше, чем появляется возможность оценить эффективность применяемых антидепрессантов. Поэтому данные препараты считаются препаратами выбора для предотвращения возникновения последующих эпизодов идиопатического цистита.

Гликозаминогликаны
Применяются для восстановления оболочки мочевого пузыря.

Подкожные капельницы
Применяются для промывания мочевого пузыря и увеличения его объема за счет увеличения употребляемой жидкости. Данный метод позволяет вывести токсины и кристаллы вместе с мочой и тем самым уменьшить воспаление.




Предотвращение последующих приступов

Увеличение потребляемой жидкости/ кормление консервами
Увеличение потребляемой жидкости приводит к расширению мочевого пузыря и делает мочу менее концентрированной. Т.к. консервы для кошек на 80% состоят из воды, кормление ими увеличит объем потребляемой кошкой жидкости. Использование фонтанов с водой и наполнение миски водой в присутствии кошки является стимулом для того, чтобы кошка больше пила воды.

Пищевые добавки, содержащие гликозаминогликаны (ГАГ)
ГАГ изначально применялись для лечения остеоартиритов, но считается, что они могут быть эффективными и при лечении идиопатического цистита кошек. На данный момент это утверждение пока еще не подтверждено клиническими исследованиями, но многие вет.врачи прописывают препараты, содержащие ГАГ, т.к. они не имеют противопоказаний и их применение не является рискованным, но может помочь предотвратить эпизоды идиопатического цистита за счет восстановления оболочки мочевого пузыря.

Туалеты для кошек
Неубранные туалеты являются источником стресса для кошек, поэтому необходимо поддерживать в них идеальную чистоту. Рекомендуется использовать открытые лотки, а не лотки-домики, так как закрытые лотки не позволяют улетучиваться запаху. Также необходимо иметь по крайней мере на один туалет больше, чем количество кошек в доме, чтобы не возникало конфликтов. Туалеты необходимо тщательно мыть с мылом как минимум один раз в неделю.

Снижение уровня стресса
Считается, что кошки, подверженные идиопатическому циститу, страдают от дисбаланса нейрогормонов, что делает их более восприимчивыми к стрессу.
Для снижения стресса необходимо чаще играть с кошками, т.к. домашние кошки часто испытывают скуку. Желательно иметь большое количество игрушек для кошек, менять их месторасположение в доме, покупать новые игрушки и т.д. Важно наличие как минимум нескольких коктеточек, лежанок у окон (если окна открываются, то на них должны стоять защитные сетки). Если в доме содержится более одной кошки, то необходимо следить за взаимоотношениями питомцев, разделять кошек, если существуют постоянные конфликты, использовать феромоны для снижения уровня стресса, создать большое количество укромных мест для животных.

Желательно проводить больше времени со своими питомцами, не испоьзовать шумящие бытовые приборы (фен, пылесос), мыть поилки и кормушки каждый день.



Источники:
1) Ветеринарный врач Дженнифер Коутс https://www.petmd.com/blogs/fullyvetted/ ... gkgVNLWNsk
2) Ветеринарный врач Вэнди Брукс, библиотека здоровья домашних питомцев https://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=612

[mglosek]

.

[Наталия Георгиевна]

А можно задать вопрос на другую тему? Очень нужен ответ! У кота 8-ми лет недели 2 назад начал лысеть живот в нижней части. появилось покраснение кожи . На ощупь живот мягкий, но, как-будто внутри жидкость. Шерсть на этом месте не просто вылезла, а будто обломалась. Что это может быть? Видела такую же картину у соседской молодой кошки. Хозяйка говорит, что так уже у неё не первый год.

[valsha]

спасибо

[Shiki]

А можно задать вопрос на другую тему? Очень нужен ответ! У кота 8-ми лет недели 2 назад начал лысеть живот в нижней части. появилось покраснение кожи . На ощупь живот мягкий, но, как будто внутри жидкость. Шерсть на этом месте не просто вылезла, а будто обломалась. Что это может быть? Видела такую же картину у соседской молодой кошки. Хозяйка говорит, что так уже у неё не первый год.

Нужно идти к врачу. Может быть все, что угодно - от аллергии до вирусного перитонита.

[Васька]

Есть такой писающий везде котик

[Аrchi/Iris]

отм.

[Пиня]

Актуально

[Ellie]

Внесу свои 5 копеек, мне эта тема очень близка.

История лечения моего кота Рыжика (МКБ, идиопатический цистит): https://vk.com/topic-19579397_28859975 (начиная со 2го сообщения).
Его карточка: https://vk.com/album-19579397_181051493

По поводу пищевых добавок, содержащих гликозаминогликаны (ГАГ):

Я сейчас даю цистофан коту Саймону (тот же дианоз, что и у Рыжика). Принимаем его почти 3 недели. В субботу будет контрольное УЗИ.
Но улучшение было достигнуто на феромоновых ошейниках еще до начала курса, поэтому оценить по одному коту эффект от использования цистофана врач вряд ли сможет. Пока можно опираться в основном на зарубежные источники.
Чисто внешне кот бодр, весел, играет, носится чуть ли не по потолку, в лоток ходит не часто, перестал постоянно лизать себя под хвостом (там были жуткие экземы, но все прошло после выхода камней). Не могу сказать, что на цистофане стало лучше или хуже.
Сейчас Саймон получает диувер, цистофан, и еще в доме работает феромоновый диффузор.

Еще один кот начал принимать цистофан в Москве (идиопатический цистит, некроз мочевого пузыря). Но там тоже одновременно используется ошейник. Начали курс 29 ноября. В первый день кот нервничал из-за надетого ошейника, появилась кровь в моче. В течение нескольких дней он успокоился, кровь исчезла, объем мочи стал визуально больше.
И их, и меня смущает, что кот стал апатичным, много спит, аппетит стал хуже, хотя ест сам. Я посоветовала им сходить к врачу. Буду поддерживать связь с хозяевами.

В принципе, цистофан не запредельно дорог (1460 рублей на 2 месяца = примерно 24 рубля в день), но его надо заказывать в Англии. И пока непонятно, насколько он помогает.
Информация производителя о цистофане: https://www.protexin.com/products/cystophan/6164

[Снифф]

отм

[Olgitza]

Я тоже, увы, в теме...
У нас вообще все печально - идиопатический цистит (без МКБ) у парализованной кошки.
Пробовали все вышеперечисленное.
По печальному опыту - надо очень большое везение, чтобы это все помогло в далеко зашедшем случае....
В качестве ГАГ принимали Фуринайд, он есть в ветаптеках, стоит тоже около 1 тыс, флакон с дозатором.
Выпили - нам никак...

На фторхинолонах (нолицин) лучше однозначно. Из АБ - цефтриаксон, синулокс - никак....

Однозначно еда должна быть и сухая, и мокрая. Чисто на одном сухом корме плохо, но и только на влажном тоже не очень.

Сейчас по последним трендам в ветеринарии рекомендованы НПВС, мы принимали локсиком ветеринарный (мовалис человеческий). было лучше - но действительно ВЫЛЕЗЛА ДО ГОЛОЙ КОЖИ ШЕРСТЬ на пузике и между задних лапок, в районе мочевого пузыря. Я грешила на препарат, а скорее всего, раз у других такое тоже было, это именно сопровождает саму болезнь

Гормоны - так себе, практически с очень низким эффектом...

Ветеринары разводят руками. И большинство не советует коше делать промывание и заливки в мочевой пузырь, т.к. эффект тоже очень кратковременный, а последствия могут ухудшить процесс...
Вот так и живем... есть ещё одна мысль по лечению, буду пробовать...

[Наталия Георгиевна]

Нужно идти к врачу. Может быть все, что угодно - от аллергии до вирусного перитонита.

К врачу идти надо, но не на что. Уж очень дороги ветуслуги! Перитонит разве бывает вялотекущий? У соседской кошки уже долго продолжается. И температура не повышена. Аллергиям кот подвержен, раза два-три была кожная реакция на лекарства. Но сейчас что-то другое, я думаю. Хотелось бы найти ответ.
Думаю, что асцит.

[Барсик]

Shiki,
спасибо!

[Ellie]

Я тоже, увы, в теме...
У нас вообще все печально - идиопатический цистит (без МКБ) у парализованной кошки.
Пробовали все вышеперечисленное.
По печальному опыту - надо очень большое везение, чтобы это все помогло в далеко зашедшем случае....
В качестве ГАГ принимали Фуринайд, он есть в ветаптеках, стоит тоже около 1 тыс, флакон с дозатором.
Выпили - нам никак...

На фторхинолонах (нолицин) лучше однозначно. Из АБ - цефтриаксон, синулокс - никак....

Однозначно еда должна быть и сухая, и мокрая. Чисто на одном сухом корме плохо, но и только на влажном тоже не очень.

Сейчас по последним трендам в ветеринарии рекомендованы НПВС, мы принимали локсиком ветеринарный (мовалис человеческий). было лучше - но действительно ВЫЛЕЗЛА ДО ГОЛОЙ КОЖИ ШЕРСТЬ на пузике и между задних лапок, в районе мочевого пузыря. Я грешила на препарат, а скорее всего, раз у других такое тоже было, это именно сопровождает саму болезнь

Гормоны - так себе, практически с очень низким эффектом...

Ветеринары разводят руками. И большинство не советует коше делать промывание и заливки в мочевой пузырь, т.к. эффект тоже очень кратковременный, а последствия могут ухудшить процесс...
Вот так и живем... есть ещё одна мысль по лечению, буду пробовать...

Я от фуринайда не видела никакого эффекта, но возможно, он был, просто на фоне остального лечения его было сложно оценить.
Животы у котов не лысели. Зато были жуткие экземы вокруг стомы
Насчет гормонов - оба кота получали дексаметазон курсами. У Рыжика дело кончилось очень серьезной проблемой с почками, отменили дексаметазон - сразу мочевой и стома забились слизью, начали отжимать - мочевой лопнул...
Так что с дексаметазоном надо осторожно, и искать другие варианты помимо гормонов.

[Наталия Георгиевна]

Olgitza , прочтите вот это:
https://webmvc.com/bolezn/catdog3/ascit.php

[dzhen]

Отмечаюсь.

[Shiki]

К врачу идти надо, но не на что. Уж очень дороги ветуслуги! Перитонит разве бывает вялотекущий? У соседской кошки уже долго продолжается. И температура не повышена. Аллергиям кот подвержен, раза два-три была кожная реакция на лекарства. Но сейчас что-то другое, я думаю. Хотелось бы найти ответ.
Думаю, что асцит.

Без анализов это все гадание на кофейной гуще. У соседской кошки может быть что-нибудь совершенно другое. Асцит у кошек редко бывает самостоятельным заболеванием и требует немедленной врачебной консультации.

Вы можете проконсультироваться на сайтах типа зоофорум или болен кот, там консультируют опытные кошководы и ветеринарные специалисты.

[Ирина_Чугунова]

Отм.

[Olgitza]

Наталия Георгиевна
нет, слава богу, смотрели на УЗИ, жидкости нету.

У нас идиопатический геморрагический цистит, кровит жутко, был период - вообще надежду теряли...
Из гормонов - мы тоже сначала делали курсы дексаметазона. Последний раз я уже давала таблетку преднизолона в 2 приема - т.е. доза большая для 2,5кг веса Пусеньки. Курс 10-14 дней, тогда отменять можно сразу, без снижения дозы.
Между гормонами и противовоспалительными делала перерывы 2 дня. На локсикоме она чувствовала себя лучше, т.к. он ещё и обезболивает.
Все кровоостанавливающие, включая конакион - никак почти, т.к. кровь отходит вместе с поврежденной слизистой, типа эрозивно-язвенного процесса. Пока слизистая не восстановится - кровотечения будут, и с этим ничего не сделаешь. Но анализы - тьфу-тьфу, почему-то у животных с этим проще.
Слизь у нас начинается когда делаю перерыв, убираю нолицин или энроксил.

[Наталия Георгиевна]

Наталия Георгиевна
нет, слава богу, смотрели на УЗИ, жидкости нет...

Так Вы же смотрели на УЗИ до того, как живот облысел и отёк появился. Так?

[Наталия Георгиевна]

Без анализов это все гадание на кофейной гуще. У соседской кошки может быть что-нибудь совершенно другое. Асцит у кошек редко бывает самостоятельным заболеванием и требует немедленной врачебной консультации.

Вы можете проконсультироваться на сайтах типа зоофорум или болен кот, там консультируют опытные кошководы и ветеринарные специалисты.

По какому заболеванию консультитроваться, если у нас их букет? Вот только что был приступ эпилепсии, не врождённой! а возникшей с годами на фоне нарушения кальциево-фосфорнрго обмена, сердечно-сосудистой недостаточности и воспалительного процесса в моче-половой системе. От лекарств может быть аллергия.
(Крошкой был истощён поносом, чуть не ослеп от герпеса, в год стали крошиться клыки, а глаза и сейчас протираем каждый день)
Все анализы будут плохими, я и так знаю, - и что они нам нагадают?

[Ellie]

Судя по моим котам, при цистите феромоны Sentry все-таки лучше, чем Feliway.
Я у себя в теме отписалась: viewtopic.php?f=85&t=113620&p=4680599#p4680599

[ТатьянаАркадьевна]

отм.

[Маркоша]

отм, зависло у меня такое сокровище... видимо, уже и не пристрою