Расшифровка анализов.

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов: сука, метис, 13 лет.

А что сказали доктора? Как собака себя чувствует?
АсТ и Билирубин повышены - видимо, патологический процесс в печени, но в 13 лет это неудивительно, хотя и надо делать УЗИ, и если по УЗИ не понравится картина - оптимально биопсию. Повышена здорово липаза - это маркер поджелудочной железы. Глюкозу не мерили? И самое, что обращает на себя внимание - где-то идет острый воспалительный процесс, довольно сильный (отсюда высоченные лейкоциты, особенно палочки, СОЭ и повышение общего белки за счет глобулинов).

Спасибо!
По УЗИ печени все ОК!
В желчном пузыре обнаружили какую-то жидкость, прописали хафитол.
АсТ - это только печень? Собака уже несколько лет сидит на Эканубе: ягненок/рис.
Откуда могут быть такие проблемы?
Биопсия берется под наркозом? Она выдержит?
Говорят, сердечко не очень, какой наркоз при таких анализах самый безопасный?

В желчном пузыре обычно желчь, и это нормально, если собака ела давно. АсТ еще содержится в клетках миокарда, но у вас билирубин довольно высокий. Биопсия берется без наркоза, это не больнее обычного в/м укола.
Там воспаление мощное где-то, такие высоченные лейкоциты неспроста. как себя чувствует? Температура? Рвота? С чем обратились?

Сейчас узнаю.
Билирубин как раз один из показателей, который был исправлен, хозяев как раз это и напрягло.
На что это может влиять?

Ну, высокий билирубин может вызвать пожелтение слизистых, но тут важнее, ПОЧЕМУ он высокий. Он повышается вследствие гемолиза (разрушения клеток крови), нарушением функции печени либо холестазом, к примеру. Но с холестазом осторожнее, желчь в желчном пузыре у голодной собаки - это нормально, это не признак холестаза. Почему исправлен - вопрос к лаборанту, возможно, просто ошибся, заполняя бланк. И важно, конечно, какие симптомы.

Узи матки –
Форма тела – 9,0-11,0 мм, рога – до 1,5 см, Стенка – 4мм, заполнены анэхогенным содержимым, диагноз – пиометра.

Пересдали анализы:
Билирубин – 1,6
АсТ – 155

Хозяевам говорят, что при таких показателях (Билирубин и АсТ) сердце плохое, знакомые говорят.
Врачи говорят – операция, общий наркоз…

А крупная собака? Если узист увидел пиометру - нужно оперировать, других вариантов нет. Это потенциально смертельное состояние. Клинический анализ у нее, кстати, соответствует такому диагнозу. Если помимо высокой АсТ есть и нарушения сердечного ритма - пусть сделают УЗИ сердца (эхокардиографию, если точнее) - перед операцией обязательно. Лучший специалист в этом деле - Дорошина Татьяна Васильевна, клиника Валеевой, Б.Пороховская 47. Еще принимает на Зайцева в какие-то дни. Билирубин с сердцем никак не связан, а в повторном анализе он нормальный, это хорошо.
А как себя чувствует? Температура? Выделения из петли?

Собака средняя – 16кг (при взвешивании), обычно 20 (как считали хозяева).
Самочувствие нормальное, выделения есть.

Скажите, есть какая-то общепризнанная схема обследования, лечения, в т.ч. оперативного и послеоперативного ухода за пожилыми животными?
Насколько адекватен в данном случае кетамино-изюфлюрановый наркоз, при показателях (при пересдаче, подтвердились первоначальные значения) Билирубин – 9,7 , АсТ – 155?

Это будет зависеть от состояния конкретного животного, потому что у пожилых животных спектр возрастных изменений в организме достаточно широк. В вашем случае, вероятно, не лишним будет провести эхокардиографию (делает Дорошина, я уже писала), в случае подтверждения сердечной недостаточности перед операцией показано применение ингибиторов АПФ (вазотоп, энап), это благоприятно влияет на показатели гемодинамики во время операции и после нее. Высокий билирубин, что может говорить о нарушении функции печени, но раз подтверждена пиометра - деваться некуда, надо оперировать. Низкий гематокрит, вероятно, нужно покапать перед операцией пару дней хотя бы. Ну, если нет на это времени - значит, интраоперационно. Газовый наркоз (изофлуран) - оптимально, после операции наверняка назначат инфузионную терапию и антибиотики (это общее правило, независимо от возраста), кислород, и, думаю, все должно пройти хорошо.

Как обычно наблюдают таких собак после операции, выход из наркоза?
Почему не пускают хозяев в стационар?

Не снимая последних вопросов, все-таки очень интересно, что у собаки случилось с печенью?
И могло ли что-то показать УЗИ печени, сделанное за 3 дня до анализов крови?

Насчет послеоперационного наблюдения - как и любое прооперированное животное, наблюдают, в зависимости от общего состояния могут оставить в стационаре на сутки или больше. Проводят инфузионую терапию, антибиотики обязательно, остальное - по состоянию (если установлено, что причиной повышения билирубина и трансфераз явилось нарушение функции печени - гептрал курсом, но о тогда показан и без операции). Почему не пускают в стационар - вопрос к персоналу конкретной клиники. В нашей, к примеру, пускают. Если причина повышения билирубина и пр. - печеночные нарушения - да, на УЗИ это можно увидеть (хотя самый точный метод - все же биопсия печени, но и без нее печень наверняка не выглядела бы здоровой). Что случилось с печенью - опять же вопрос к врачу, который животное наблюдает, это могут быть как необратиые возрастные изменения, так и следствие общей интоксикации из-за пиометры (тогда, возможно, это обратимо, пересдайте кровь недельки через 2 после операции).

Спасибо Вам огромное!
А как можно объяснить, что собака в послеоперационном боксе находилась исключительно под визуальным наблюдением (за сердечным толчком) одного врача на двух собак - без капельниц и мониторов?

Монитор есть не у каждой клиники, один врач на двух животных в стационаре - не так уж и плохо, почему не капали - трудно сказать, возможно капали в другое время (не всегда показана постоянная инфузия, иногда прокапают с утра и на ночь.). Если собака была в удовлетворительном состоянии - возможно, ей не нужны были капельницы (хотя если собака немолода, после такой большой операции все капают, странно). Тут, не зная состояния собаки и не видя ее, трудно что-то утверждать
Не за что абсолютно

У них есть монитор.
Еще есть результаты ЭКГ - «гипертрофия левого предсердия, концентрическая гипертрофия левого желудочка, АВ-блокада I степени», + повышен показатель АсТ почти в два раза. Потом на ЭХО им вроде как что-то показалось, но «нет порок, в таком возрасте не диагностируют».
Да, во время операции все было нормально, и капали они ее до операции, с их слов.
А наркоз - не нужно разве «вымывать» после операции, тем более при таких показателях?

Тогда такую собаку лучше бы, конечно, мониторить. И капать надо, но не столько из-за наркоза (раз пришла в себя, значит, экскреторные органы с правились), сколько из-за того, что при пиометре обезвоживаются здорово, почки страдают, как правило, и удаление гнойной матки - это ведь еще и кровопотеря, как во время операции, так и вместе с маткой и ее мощной сосудистой сетью. Но сколько именно капать, и сколько дней - тут я Вам не скажу, потому что не вижу собаку. Если сейчас чувствует себя неплохо - и слава богу, операция большая и для организма тяжелая. Сердечко нужно обследовать более серьезно, ЭКГ у животных не всегда достоверно (волнуются, двигаются и пр.), эхо, если будет такая возможность - переделайте у Дорошиной, я Вам писала, это единственный, наверное, специалист, который его делает грамотно (берутся делать сейчас, но я не слышала, чтобы делал еще кто-то качественно).

А могли они ее до операции подготовить так, что послеоперационные капельницы не требовались бы?

Во время такой операции неизбежна кровопотеря, поэтому с этим ДО операции ничего не поделаешь. Но все это - чистая теория, потому что я собаку не вижу, а план предоперационной подготовки и послеоперационного ухода полностью зависит от состояния конкретного животного. Судя по Вашему описанию, собака нуждалась и в том, и в другом, но в каком объеме - не могу сказать.

Еще раз – спасибо!
А куда к Вам можно подъехать на консультацию, или просто позвонить?