Идиопатический цистит кошек
Добавлено: 04 дек 2013, 14:45
Клиническая картина заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек (FLUTD):
• Кровь в моче
• Затрудненное мочеиспускание
• Мочеиспускание вне лотка
• Обструкция уретры (в большинстве случаев наблюдается у котов, а не у кошек)
• Чрезмерное вылизывание половых органов
• Частое мочеиспускание малыми порциями
• Вокализация во время мочеиспускания
При наличии одного или нескольких симптомов для постановки диагноза «идиопатический цистит» необходимо исключить следующие заболевания:
1) Наличие камней в мочевом пузыре – 20% от всех случаев с данной клинической картиной.
2) Обструкция уретры – 20% случаев.
3) Истинная инфекция – 1-5% случаев.
4) Рак мочевыделительной системы – 1-5% случаев.
5) Травма мочевыделительной системы (удар, наезд машины и т.д.) – 1-5% случаев.
6) Одновременное наличие инфекции и камней в мочевыделительной системе – 1-5% случаев.
7) Отсутствие объективной причины, которая могла бы вызвать данную клиническую картину, несмотря на тщательно проведенное обследование – 50% случаев.
Т.е. после исключения первых 6 пунктов ставится диагноз идиопатический цистит.
Основные причины идиопатического цистита:
• Стресс
• Ожирение
Среди других возможных причин называются: вирусные инфекции, ослабленная иммунная система, истонченный глигозаминогликановый слой мочевого пузыря, чрезвычайно проницаемый (пористый) мочевой пузырь.
Особенности идиопатического цистита:
• Симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей регулярно повторяются.
• Существует определенная связь со стрессом, вызванным влиянием окружающей среды.
• Идиопатический цистит чаще всего встречается у молодых животных, с возрастом рецидивы случаются все реже и реже.
• Кристаллы в мочевом пузыре, которые раньше считались основной причиной данной группы заболеваний, при идиопатическом цистите играют вторичное значение.
• Несмотря на то, что для купирования приступа используются различные препараты, из-за длительного течения приступа (одна-две недели) невозможно с уверенностью сказать, какие именно препараты были эффективны.
Теории возникновения идиопатического цистита:
1) Теория поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря. Оболочка мочевого пузыря выстлана гликопротеоинами, а именно полисульфидными гликозаминогликанами (ГАГ). ГАГ буквально отделяют ткани мочевого пузыря от мочи, которая в нем находится. Как известно, моча может сильно варьироваться по уровню pH и может содержать кристаллы, а также различные токсины и раздражители, которые были выведены из организма почками.
Если целостность оболочки мочевого пузыря была нарушена, то ткани мочевого пузыря подвержены прямому контакту с мочой, результатом чего становится воспаление. В соответствии с данной теорией лечение фокусируется на восстановлении гликозаминогликанов или на периодическом промывании мочевого пузыря (при помощи увеличения объема потребляемой жидкости) с целью вывести накопившиеся токсины и раздражители, которые вызывают воспалительный процесс.
2) Теория, основанная на взаимосвязи с рационом питания и уровнем pH. Пища, богатая протеинами и оксидом магния, может приводить к изменению уровня pH и способствовать образованию кристаллов, которые вызывают воспаление, и, как следствие, в некоторых случаях идиопатический цистит.
3) Теория стресса, вызванного влиянием окружающей среды. Существует определенная связь между стрессом и приступами идиопатического цистита. Недавно была выявлена взаимосвязь между возникновением идиопатического цистита и нейрогормональным дисбалансом у кошек. Однако, до сих пор не определено, является ли терапия антидепрессантами эффективной.
Методы лечения:
В независимости от теоретических причин возникновения приступа идиопатического цистита необходимо учитывать, что приступ может сопровождаться сильной болью во время мочеиспускания. В этом случае применяются такие группы препаратов, как анальгетики, миорелаксанты и препараты, позволяющие расширить уретру.
Т.к невозможно однозначно определить истинную причину возникновения идиопатического цистита, во время приступа применяются препараты, покрывающие несколько или все возможные причины.
Спазмолитики и транквилизаторы
Спазмолитики помогают снять спазм, возникающий при болезненном мочеиспускании. Также они позволяют расширить уретру и облегчить отхождение мочи. Транквилизаторы позволяют снять стресс при болезненном мочеиспускании.
Антибиотики
Несмотря на то, что истинная инфекция редко бывает причиной идиопатического цистита, антибиотики часто назначаются в данной ситуации.
Препараты, закисляющие мочу
Назначаются при необходимости растворить кристаллы струвитного типа, при повышенном уровне pH мочи. Необходимо помнить о неприменимости данной группы препаратов при наличие кристаллов оксалатного типа в моче.
Преднизон/ стероидные противовоспалительные препараты
Данная группа противовоспалительных препаратов может помочь со снятием воспаления, отека и боли, но эти препараты также могут усугубить ситуацию в случае, когда была проведена катетеризация уретры, за счет иммуносупрессивного действия препаратов.
Анальгетики
Применяются исключительно для снятия болевого синдрома. Не снимают воспаление.
Антидепрессанты
Применяются для снятия стресса, который считается катализатором для начала приступа идиопатического цистита. Проблема с данной группой препаратов заключается в необходимости длительного их приема, чаще всего приступ заканчивается раньше, чем появляется возможность оценить эффективность применяемых антидепрессантов. Поэтому данные препараты считаются препаратами выбора для предотвращения возникновения последующих эпизодов идиопатического цистита.
Гликозаминогликаны
Применяются для восстановления оболочки мочевого пузыря.
Подкожные капельницы
Применяются для промывания мочевого пузыря и увеличения его объема за счет увеличения употребляемой жидкости. Данный метод позволяет вывести токсины и кристаллы вместе с мочой и тем самым уменьшить воспаление.
Предотвращение последующих приступов
Увеличение потребляемой жидкости/ кормление консервами
Увеличение потребляемой жидкости приводит к расширению мочевого пузыря и делает мочу менее концентрированной. Т.к. консервы для кошек на 80% состоят из воды, кормление ими увеличит объем потребляемой кошкой жидкости. Использование фонтанов с водой и наполнение миски водой в присутствии кошки является стимулом для того, чтобы кошка больше пила воды.
Пищевые добавки, содержащие гликозаминогликаны (ГАГ)
ГАГ изначально применялись для лечения остеоартиритов, но считается, что они могут быть эффективными и при лечении идиопатического цистита кошек. На данный момент это утверждение пока еще не подтверждено клиническими исследованиями, но многие вет.врачи прописывают препараты, содержащие ГАГ, т.к. они не имеют противопоказаний и их применение не является рискованным, но может помочь предотвратить эпизоды идиопатического цистита за счет восстановления оболочки мочевого пузыря.
Туалеты для кошек
Неубранные туалеты являются источником стресса для кошек, поэтому необходимо поддерживать в них идеальную чистоту. Рекомендуется использовать открытые лотки, а не лотки-домики, так как закрытые лотки не позволяют улетучиваться запаху. Также необходимо иметь по крайней мере на один туалет больше, чем количество кошек в доме, чтобы не возникало конфликтов. Туалеты необходимо тщательно мыть с мылом как минимум один раз в неделю.
Снижение уровня стресса
Считается, что кошки, подверженные идиопатическому циститу, страдают от дисбаланса нейрогормонов, что делает их более восприимчивыми к стрессу.
Для снижения стресса необходимо чаще играть с кошками, т.к. домашние кошки часто испытывают скуку. Желательно иметь большое количество игрушек для кошек, менять их месторасположение в доме, покупать новые игрушки и т.д. Важно наличие как минимум нескольких коктеточек, лежанок у окон (если окна открываются, то на них должны стоять защитные сетки). Если в доме содержится более одной кошки, то необходимо следить за взаимоотношениями питомцев, разделять кошек, если существуют постоянные конфликты, использовать феромоны для снижения уровня стресса, создать большое количество укромных мест для животных.
Желательно проводить больше времени со своими питомцами, не испоьзовать шумящие бытовые приборы (фен, пылесос), мыть поилки и кормушки каждый день.
Источники:
1) Ветеринарный врач Дженнифер Коутс https://www.petmd.com/blogs/fullyvetted/ ... gkgVNLWNsk
2) Ветеринарный врач Вэнди Брукс, библиотека здоровья домашних питомцев https://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=612
• Кровь в моче
• Затрудненное мочеиспускание
• Мочеиспускание вне лотка
• Обструкция уретры (в большинстве случаев наблюдается у котов, а не у кошек)
• Чрезмерное вылизывание половых органов
• Частое мочеиспускание малыми порциями
• Вокализация во время мочеиспускания
При наличии одного или нескольких симптомов для постановки диагноза «идиопатический цистит» необходимо исключить следующие заболевания:
1) Наличие камней в мочевом пузыре – 20% от всех случаев с данной клинической картиной.
2) Обструкция уретры – 20% случаев.
3) Истинная инфекция – 1-5% случаев.
4) Рак мочевыделительной системы – 1-5% случаев.
5) Травма мочевыделительной системы (удар, наезд машины и т.д.) – 1-5% случаев.
6) Одновременное наличие инфекции и камней в мочевыделительной системе – 1-5% случаев.
7) Отсутствие объективной причины, которая могла бы вызвать данную клиническую картину, несмотря на тщательно проведенное обследование – 50% случаев.
Т.е. после исключения первых 6 пунктов ставится диагноз идиопатический цистит.
Основные причины идиопатического цистита:
• Стресс
• Ожирение
Среди других возможных причин называются: вирусные инфекции, ослабленная иммунная система, истонченный глигозаминогликановый слой мочевого пузыря, чрезвычайно проницаемый (пористый) мочевой пузырь.
Особенности идиопатического цистита:
• Симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей регулярно повторяются.
• Существует определенная связь со стрессом, вызванным влиянием окружающей среды.
• Идиопатический цистит чаще всего встречается у молодых животных, с возрастом рецидивы случаются все реже и реже.
• Кристаллы в мочевом пузыре, которые раньше считались основной причиной данной группы заболеваний, при идиопатическом цистите играют вторичное значение.
• Несмотря на то, что для купирования приступа используются различные препараты, из-за длительного течения приступа (одна-две недели) невозможно с уверенностью сказать, какие именно препараты были эффективны.
Теории возникновения идиопатического цистита:
1) Теория поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря. Оболочка мочевого пузыря выстлана гликопротеоинами, а именно полисульфидными гликозаминогликанами (ГАГ). ГАГ буквально отделяют ткани мочевого пузыря от мочи, которая в нем находится. Как известно, моча может сильно варьироваться по уровню pH и может содержать кристаллы, а также различные токсины и раздражители, которые были выведены из организма почками.
Если целостность оболочки мочевого пузыря была нарушена, то ткани мочевого пузыря подвержены прямому контакту с мочой, результатом чего становится воспаление. В соответствии с данной теорией лечение фокусируется на восстановлении гликозаминогликанов или на периодическом промывании мочевого пузыря (при помощи увеличения объема потребляемой жидкости) с целью вывести накопившиеся токсины и раздражители, которые вызывают воспалительный процесс.
2) Теория, основанная на взаимосвязи с рационом питания и уровнем pH. Пища, богатая протеинами и оксидом магния, может приводить к изменению уровня pH и способствовать образованию кристаллов, которые вызывают воспаление, и, как следствие, в некоторых случаях идиопатический цистит.
3) Теория стресса, вызванного влиянием окружающей среды. Существует определенная связь между стрессом и приступами идиопатического цистита. Недавно была выявлена взаимосвязь между возникновением идиопатического цистита и нейрогормональным дисбалансом у кошек. Однако, до сих пор не определено, является ли терапия антидепрессантами эффективной.
Методы лечения:
В независимости от теоретических причин возникновения приступа идиопатического цистита необходимо учитывать, что приступ может сопровождаться сильной болью во время мочеиспускания. В этом случае применяются такие группы препаратов, как анальгетики, миорелаксанты и препараты, позволяющие расширить уретру.
Т.к невозможно однозначно определить истинную причину возникновения идиопатического цистита, во время приступа применяются препараты, покрывающие несколько или все возможные причины.
Спазмолитики и транквилизаторы
Спазмолитики помогают снять спазм, возникающий при болезненном мочеиспускании. Также они позволяют расширить уретру и облегчить отхождение мочи. Транквилизаторы позволяют снять стресс при болезненном мочеиспускании.
Антибиотики
Несмотря на то, что истинная инфекция редко бывает причиной идиопатического цистита, антибиотики часто назначаются в данной ситуации.
Препараты, закисляющие мочу
Назначаются при необходимости растворить кристаллы струвитного типа, при повышенном уровне pH мочи. Необходимо помнить о неприменимости данной группы препаратов при наличие кристаллов оксалатного типа в моче.
Преднизон/ стероидные противовоспалительные препараты
Данная группа противовоспалительных препаратов может помочь со снятием воспаления, отека и боли, но эти препараты также могут усугубить ситуацию в случае, когда была проведена катетеризация уретры, за счет иммуносупрессивного действия препаратов.
Анальгетики
Применяются исключительно для снятия болевого синдрома. Не снимают воспаление.
Антидепрессанты
Применяются для снятия стресса, который считается катализатором для начала приступа идиопатического цистита. Проблема с данной группой препаратов заключается в необходимости длительного их приема, чаще всего приступ заканчивается раньше, чем появляется возможность оценить эффективность применяемых антидепрессантов. Поэтому данные препараты считаются препаратами выбора для предотвращения возникновения последующих эпизодов идиопатического цистита.
Гликозаминогликаны
Применяются для восстановления оболочки мочевого пузыря.
Подкожные капельницы
Применяются для промывания мочевого пузыря и увеличения его объема за счет увеличения употребляемой жидкости. Данный метод позволяет вывести токсины и кристаллы вместе с мочой и тем самым уменьшить воспаление.
Предотвращение последующих приступов
Увеличение потребляемой жидкости/ кормление консервами
Увеличение потребляемой жидкости приводит к расширению мочевого пузыря и делает мочу менее концентрированной. Т.к. консервы для кошек на 80% состоят из воды, кормление ими увеличит объем потребляемой кошкой жидкости. Использование фонтанов с водой и наполнение миски водой в присутствии кошки является стимулом для того, чтобы кошка больше пила воды.
Пищевые добавки, содержащие гликозаминогликаны (ГАГ)
ГАГ изначально применялись для лечения остеоартиритов, но считается, что они могут быть эффективными и при лечении идиопатического цистита кошек. На данный момент это утверждение пока еще не подтверждено клиническими исследованиями, но многие вет.врачи прописывают препараты, содержащие ГАГ, т.к. они не имеют противопоказаний и их применение не является рискованным, но может помочь предотвратить эпизоды идиопатического цистита за счет восстановления оболочки мочевого пузыря.
Туалеты для кошек
Неубранные туалеты являются источником стресса для кошек, поэтому необходимо поддерживать в них идеальную чистоту. Рекомендуется использовать открытые лотки, а не лотки-домики, так как закрытые лотки не позволяют улетучиваться запаху. Также необходимо иметь по крайней мере на один туалет больше, чем количество кошек в доме, чтобы не возникало конфликтов. Туалеты необходимо тщательно мыть с мылом как минимум один раз в неделю.
Снижение уровня стресса
Считается, что кошки, подверженные идиопатическому циститу, страдают от дисбаланса нейрогормонов, что делает их более восприимчивыми к стрессу.
Для снижения стресса необходимо чаще играть с кошками, т.к. домашние кошки часто испытывают скуку. Желательно иметь большое количество игрушек для кошек, менять их месторасположение в доме, покупать новые игрушки и т.д. Важно наличие как минимум нескольких коктеточек, лежанок у окон (если окна открываются, то на них должны стоять защитные сетки). Если в доме содержится более одной кошки, то необходимо следить за взаимоотношениями питомцев, разделять кошек, если существуют постоянные конфликты, использовать феромоны для снижения уровня стресса, создать большое количество укромных мест для животных.
Желательно проводить больше времени со своими питомцами, не испоьзовать шумящие бытовые приборы (фен, пылесос), мыть поилки и кормушки каждый день.
Источники:
1) Ветеринарный врач Дженнифер Коутс https://www.petmd.com/blogs/fullyvetted/ ... gkgVNLWNsk
2) Ветеринарный врач Вэнди Брукс, библиотека здоровья домашних питомцев https://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=612
